Диспансеризация взрослых стала неотъемлемой частью профилактической медицины в стране. Правила её проведения меняются, с целью сделать процесс наиболее эффективным. В чём суть диспансеризации сегодня, рассказывает заведующая организационно-методическим отделом Черногорской межрайонной больницы Наталья Крамаровская.
- В 2019-м в России утвержден новый порядок прохождения профосмотров и диспансеризации. Все россияне с 18 лет будут проходить профилактические мероприятия ежегодно, это либо профилактические медицинские осмотры, либо диспансеризация в зависимости от возраста.
Найти и обезвредить быстрее
Поставлена цель к 2024-му году увеличить охват населения страны профосмотрами до 70%. Кроме того, необходимо повысить долю впервые выявленных хронических заболеваний, которые наиболее часто приводят к преждевременной смертности населения, это болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет 2 типа.
Программа диспансеризации персонализирована в зависимости от пола и возраста, и этот тренд будет сохраняться: в разные периоды жизни у людей разные риски развития тех или иных заболеваний. Подчеркну: диспансеризация состоит из двух этапов — исследование в соответствии с полом и возрастом и дообследование, уточнение диагноза.
Если есть жалобы или врач заподозрил риск развития заболевания, пациент может быть направлен на любое дополнительное исследование. При этом объем исследований, в зависимости от возраста, будет отличаться значительно.
Подробности об онкологии
Исследования на предмет онкологии в рамках проведения диспансеризации с 2019-го стали более активными: выявление некоторых видов онкозаболеваний на начальной стадии вполне возможно, и этим нужно пользоваться. Именно по этой причине в целях раннего выявления злокачественных новообразований шейки матки предусмотрен осмотр женщин в возрасте 18 лет и старше фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом раз в год, а также в возрасте от 18 до 64 лет включительно – взятие мазка с шейки матки с последующим цитологическим исследованием 1 раз в 3 года.
Скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желёз у женщин включает в себя обязательное прохождение маммографического исследования для женщин в возрасте от 40 до 75 лет (маммография обеих молочных желез) 1 раз в 2 года.
Также решено чаще проводить исследования для выявления рака прямой кишки (анализ кала на скрытую кровь). Риск его возникновения увеличивается с возрастом, поэтому обследования предлагаются каждые два года с 40 до 64 лет включительно, а в возрасте от 65 до 75 лет включительно – исследование кала на скрытую кровь предполагается проводить раз в год.
Онкоскрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы у мужчин включает определение простат-специфического антигена в крови в возрасте 45,50,55,60 и 64 года.
Онкоскрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки проводится посредством эзофагогастродуоденоскопии в возрасте 45 лет.
Бытует заблуждение, что диспансеризация эффективна, когда включает максимальное количество методов исследований. Но важно понимать, что любой метод должен быть обоснован с позиции его чувствительности и специфичности.
В России, и в Черногорске в том числе, главная причина смертности - болезни системы кровообращения, которые в нередких случаях протекают бессимптомно.
Из-за чего умирают в Черногорске?
Служба медицинской статистики нашей больницы ведет постоянный мониторинг умерших по половозрастному признаку, по причинам смерти.
На сегодняшний день доля умерших в трудоспособном возрасте составила 24% от общего количества всех умерших, это 136 человек за 7 месяцев этого года, из них доля умерших мужчин трудоспособного возраста составила 83%.
Это значит, что необходима профилактика в первую очередь среди мужчин трудоспособного возраста, и конечно же, во всех остальных возрастных группах.
В структуре причин смерти черногорцев трудоспособного возраста на первое место выходит смертность от болезней системы кровообращения, это инсульты и инфаркты, на втором месте - онкологические заболевания (у женщин это новообразования молочных желез и гениталий, у мужчин новообразования бронхолегочной системы и предстательной железы), на третьем месте – травмы и отравления.
Поэтому очень важно периодически проходить медосмотры и диспансеризацию, выявлять эти заболевания на ранних этапах развития и постоянно наблюдаться у участкового врача.
Сколько времени займёт поход к врачу
Вы можете пройти профилактические медосмотры и диспансеризацию не только в будние дни с 8 до 18 часов, а также в субботу с 8 до 14-ти. Для этого необходимо записаться к вашему врачу-терапевту на прием через регистратуру на определенную дату. Кроме того, согласно трудовому законодательству, работающим старше 40 лет гарантирован дополнительный выходной для прохождения диспансеризации, а предпенсионерам – два дополнительных оплачиваемых выходных.
Диспансеризация может занять меньше времени, чем вы думаете. Но за один раз пройти все обследования не получится. Первый визит к врачу может занять от 3 до 6 часов. Объем обследований зависит от возраста, пола и состояния обратившегося. Сэкономить время позволит заранее заполненная анкета. По итогам опроса и результатов первичных анализов, обследований доктор определит группу здоровья, риски и предварительные диагнозы. При необходимости на втором этапе назначат дополнительные консультации с врачами узкого профиля и процедуры.
Лучше всего проходить диспансеризацию утром натощак, при себе иметь паспорт и медицинский полис.
Если у вас все в порядке со здоровьем, второго этапа может и не быть. Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации объяснит участковый врач-терапевт.
Как видите, многое зависит от самого человека. Позаботьтесь о своём здоровье, займитесь профилактикой!
Марина КРЕМЛЯКОВА. . «ЧР» №75 от 24 сентября 2019 г.