Как сегодня определяют группу инвалидности, почему есть те, кто не согласен с вынесенным решением специалистов медико-социальной экспертизы (МСЭ), и о других подробностях новой системы установления нетрудоспособности разговор с руководителем - главным экспертом по МСЭ ФКУ "ГБ МСЭ по РХ" Минтруда России Оксаной Гавриловной Струковой.
- Изучение практики применения классификаций и критериев при проведении МСЭ показало, что требуется их пересмотр. Цель - объективность оценки степени нарушения функций организма.
Разработка новых классификаций и критериев проводилась, ввиду их высокой социальной значимости, с учетом выводов научных исследований в этой области и результатов предварительной апробации в пилотных регионах.
- Давайте назовём документы, на которые вы опираетесь. Может быть, кому-то захочется глубже их изучить, что-то важное для себя понять.
- Для устранения субъективных оценок экспертов медико-социальной экспертизы Минтрудом России в сентябре 2014 года был издан приказ №664н, в котором впервые определены конкретные количественные и качественные показатели для установления инвалидности. Он подготовлен на основе международного опыта, над ним работали многие эксперты. Приказ согласован, в том числе Минздравом России, общественными организациями инвалидов.
Это позволило сделать процедуру принятия решения о признании лица инвалидом более понятной как для экспертов, так и для обычных людей. При этом каких-либо изменений в объеме социальных выплат и льгот не вводилось.
На протяжении 2015 года Минтруд России изучал практику применения новых классификаций и критериев установления инвалидности.
- К каким выводам пришли?
- Оказалось, что после вступления в силу приказа Минтруда России № 664н значимых изменений в структуре первичной и повторной инвалидности по классам болезней и тяжести инвалидности у детей и взрослых не произошло.
Далее приказ был скорректирован с учетом предложений и замечаний от федеральных государственных учреждений, и с февраля 2016 года вступили в силу доработанные классификации и критерии, утвержденные приказом Минтруда России от 17.12.2015 года № 1024н.
- Что скажете о количестве инвалидов в Хакасии? С введением новых классификаций и критериев их стало меньше?
- Применение новых классификаций и критериев в работе медико-социальной экспертизы не повлияло на уменьшение численности инвалидов в Хакасии, так как тенденция к снижению накопленного контингента инвалидов началась еще в 2007 году.
По данным пенсионного фонда РФ по Республике Хакасия, всего в 2007 году в республике проживали 39 тысяч инвалидов, а в 2015 году - 31 тысяча. Уменьшение происходит за счет инвалидов из числа взрослого населения. Так, сокращение с 2007 года по настоящее время составило 7 тысяч человек, в то время как среди детей-инвалидов отмечаются относительная стабильность и сокращение за аналогичный период составило 92 человека.
Дело в том, что количество людей, которые находятся в пожилом возрасте, к примеру, инвалидов войны, уменьшается с каждым годом.
Кроме того, ежегодно уменьшается количество граждан, которые обращаются за установлением инвалидности. С 2007 года количество обратившихся в бюро МСЭ с целью установления инвалидности сократилось в 2 раза.
- Почему?
- С 2008 года значительно расширился перечень заболеваний и дефектов, при которых исключается необходимость как повторного обращения граждан в поликлиники по месту жительства для оформления направления на МСЭ, так и последующего переосвидетельствования непосредственно в нашем учреждении. Людям с неизлечимыми и прогрессирующими болезнями и увечьями, в том числе с ампутацией конечностей, не нужно каждый год проходить переосвидетельствование. Группа инвалидности устанавливается им бессрочно.
При применении приказа № 1024н, как и в ранее действующих приказах, оценивается степень выраженности расстройств функций организма, полученных вследствие заболеваний, травм и увечий. Оценка делается специалистами по определённым группам болезней в соответствии с Приложением к приказу № 1024н от 10 до 100 процентов, с шагом в 10 процентов.
Если болезнь и ее осложнения попадают в диапазон от 10 до 30 процентов, группа инвалидности не устанавливается; в диапазон от 40 до 60 процентов - устанавливается III группа инвалидности; диапазон 70-80 процентов соответствует II группе инвалидности, а 90-100 процентов соответствуют I группе инвалидности.
При этом степень нарушенных функций, при наличии заболевания и его осложнений, должна быть подтверждена конкретными лабораторными, функциональными и инструментальными данными.
- В чём, с вашей точки зрения, «плюсы» новых критериев?
- В том, что пациентов будут вовремя направлять на освидетельствование и назначать все необходимые реабилитационные мероприятия. Они не будут ждать, пока у них разовьется более тяжелая инвалидность.
- Почему же тогда многие высказывают возмущение из-за решений МСЭ?
- Как видно из анализа обращений пациентов, не согласных с вынесенным решением, проблемы зачастую кроются в качестве оформления направления на МСЭ (форма 088-у/06), от которого и зависят сроки проведения экспертизы и дополнительное направление граждан за документами, подтверждающими ту или иную степень выраженности нарушенных функций.
- Как быть, как убрать барьеры между людьми в белых халатах, принимающими очень важные решения, и теми, кто обращается «за группой»?
- Самое главное - к каждому человеку с инвалидностью должен быть индивидуальный подход. Освидетельствование на инвалидность должно проходить в комфортных условиях. Разъяснения по вынесенным экспертами решениям, а также индивидуальным программам реабилитации должны быть максимально полными и понятными для людей.
- А пожаловаться на вас, в случае чего, или высказать мнения о работе МСЭ, обычный человек может?
- Информация о деятельности службы МСЭ открыта и доступна. Факты некорректного, неэтичного общения с людьми должны быть исключены. Более подробно ознакомиться с новыми нормативно-правовыми документами в части медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов можно на сайте учреждения mserh.ru. Есть и телефон горячей линии 8 (3902) 35-63-80.
Ирина САНИНА, фото автора. «ЧР» №48 от 21 июня 2016 г.