Клиника «Медиком», которая заявила о себе несколько лет назад и поначалу приглашала пациентов в небольшое здание на окраине города, на глазах обрела вес, мускулы, собственный почерк, переросла в многофункциональный больничный городок из нескольких корпусов. Коллектив сегодня насчитывает более 130 человек и участвует в серьёзных государственных проектах. Об этом и не только – наш разговор с главным врачом клиники Михаилом Григорьевичем МАЛЬГИНЫМ.
- К частным клиникам, что уж там, отношение неоднозначное. Люди вынуждены обращаться за платными услугами, но ворчат: где бесплатная медицина? В реанимации? При смерти?
- Сказать, что бесплатная медицина обескровлена и взамен развивается частная, нельзя. В законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ФЗ от 21 ноября 2011-го №323) сказано, что право на существование имеют и государственная, и частная системы здравоохранения.
По опыту работы и в той, и в другой системах вижу, что частная медицина развивается параллельно с государственной и, как правило, закрывает те ниши, которые на сегодняшний день, в силу различных обстоятельств, не могут заполнить в привычных поликлиниках и больницах. В нашем случае, к примеру, наиболее востребованы консультативные приёмы узких специалистов.
Замечу: на сегодняшний день любая частная медицинская организация имеет право участвовать в реализации государственных программ, в частности, в программе государственного медицинского страхования.
- Вы об услугах по медицинским полисам?
- Да. Наша клиника работает по полисам ОМС три года, подали заявку и на следующий год. Объём госзаказа определяет Минздрав республики – на какое количество бесплатных посещений нам дадут «добро». Речь о консультациях докторов и о дневном стационаре. Наша доля в этом сегменте, в масштабах города – около 10 процентов. В абсолютных цифрах, в предыдущем и в этом году – это 8,5 тысячи посещений, притом, что в городской поликлинике , по нормативам, около 400 тысяч посещений в год.
- С узкими специалистами в городе сложно. Но и ваши сотрудники – не с неба и не с луны, это доктора, которых в городе знают пофамильно. И порой недоумевают, где они берут силы на совместительство, можно ли при этом рассчитывать на качество работы?
- Действительно, это те же самые доктора, имена которых – на слуху. Просто мы предоставляем им другие условия работы, удобный режим и систему оплаты труда, которая отличается от государственной, это привлекает.
Что касается профессии врача, не могу сказать о каждом, что пришли и отдают делу всю душу. Но те, с кем приходилось сталкиваться, это настоящие доктора, которые готовы в любое время применить свои знания и умения в отношении больных. Зря говорят, что только за деньги. Нас учили, воспитывали так, чтобы помогать всем, чем только можешь.
А что касается дополнительной нагрузки… Каждый рассчитывает свои силы.
- Такая сегодня жизнь, и не только в медицине.
- Она всегда такой была! Я приехал в город молодым – работал с утра до ночи, было до 14 дежурств в месяц, семью не видел. И не только я. Основная часть медработников всегда подрабатывала.
А в целом, наша профессия связана с особым риском, особыми состояниями, которые касаются жизни людей. В любое время дня и ночи может произойти что угодно, это не может уложиться в какой бы то ни было график.
- Поток пациентов в «Медиком» довольно плотный. Есть фирменные «фишки», секретные технологии?
- Многое зависит от работы регистратуры, это как гардероб в театре и место, с которого всё в клинике начинается. Соответственно, необходимо, чтобы здесь всё было отлажено, как в добротном часовом механизме. К тому же, у нас достаточно демократичный режим работы, с восьми до восьми. И нет такого, что определённые исследования доступны лишь утром, как и процедурный кабинет. Нет очередей. И хотя листы ожидания практикуются, сроки по ним предельно сжаты.
У нас собственная лаборатория, которая расположена в отдельном здании, делаем клиническую, биохимическую, иммуно-ферментную диагностику, в ближайшие дни получим разрешение на производство бактериологических исследований.
В октябре смонтируем компьютерный томограф. Есть такая проблема в городе – пройти обследование дорого и далеко, приходится ехать в республиканскую столицу. К слову, с томографом тоже будем заявляться на участие в программе госгарантий. В настоящее время готовим помещение для приобретённого аппарата, ждем доставки, будем монтировать.
- Давайте поясним, как попасть в частную клинику по полису.
- Всё просто. Пациенту в территориальной поликлинике предоставляют квоту на обследование, и он ждёт своей очереди. К слову, по территориальной программе госгарантий бесплатного оказания медпомощи ожидание МРТ, КТ - до трёх месяцев. Оборудования не хватает, а необходимость в нём высокая. Поэтому чем больше частных клиник предложат такие услуги, тем лучше, в том числе и потому, что у многих – квота на обслуживание пациентов по полисам. В частности, когда начнёт работать наш томограф, очередь на бесплатные исследования будет подвигаться быстрее. При этом государству не пришлось тратить деньги на дорогостоящее оборудование.
- Почему вы стремитесь увеличивать госзаказ, когда могли бы просто работать на коммерческой основе?
- На сегодняшний день государство через систему ОМС платит за услуги ровно столько же, сколько у нас по «частному» прейскуранту, поэтому интересно работать и с людьми, и с государством. К примеру, государственный тариф на посещение узкого специалиста – от 550 до 1200 рублей.
Хотя наш интерес не в том, чтобы всех принять бесплатно, направлений деятельности много! Полдня занимаемся проведением периодических медосмотров при устройстве на работу, для получения прав, оружия. Вторую половину дня принимаем в системе ОМС и на коммерческой основе.
- Вы разработали собственный проект в рамках частно-государственного партнёрства. В чём суть, в каком направлении задумали двигаться?
- Чем отличается государственное от частного? Частное всегда старается активно развивать новые направления, ни в коем случае не стоять на месте. Вот и мы приняли решение продвинуть совершенно новаторскую для коллектива идею – организовать медицинский реабилитационный центр. Он будет открыт к началу следующего года в корпусе, специально построенном для этой цели.
В Черногорске, и не только – большая проблема с тем, чтобы проходить медицинскую реабилитацию в связи с заболеваниями, после операций, травм. Когда острый период проходит, человек во многих случаях к работе приступить не может и понимает, что нужно что-то делать, восстанавливаться. Причем, в Хакасии немало предприятий с высоким травматизмом, тяжелой физической работой, которая ведёт к перегрузкам опорно-двигательного аппарата.
- То есть медицинская реабилитация весьма востребована?
- Без сомнений. И, кстати, не только из-за того, что травм стало больше. Делается очень много операций по замене суставов (то, что было эксклюзивом ещё вчера, сегодня практически поставлено на поток, в том числе – у нас в республике). Меняют и коленные, и тазобедренные суставы, а после установки требуется период восстановления. Это ведь, по сути, новый орган, нужны уход, привыкание, разработка мышц. Конечно, можно долгое время ходить на костылях, с палочкой, однако процесс восстановления пойдёт быстрее, если подойти к делу профессионально.
Кроме того, много операций по нейрохирургическому направлению (на головном мозге), когда есть повреждение периферических нервов. После таких вмешательств (говорим не об инсультах!) также необходим восстановительный период, чтобы пациент быстрее начал ходить.
Важно, что и на реабилитационные услуги (а это отдельное направление в здравоохранении) можно получить заказ в системе ОМС, будем подавать заявку на 2021-й год.
Суть идеи – предоставить в амбулаторном центре всё необходимое в комплексе, чтобы людям не ходить в поиске отдельных процедур, а в одном месте найти то, что нужно.
Естественно, работать по названному направлению будут врачи – специалисты, обученные инструкторы.
- В Хакасии что-то подобное есть?
- Имеется лишь небольшое отделение при республиканской больнице – бывший физкультурный диспансер. Только вот оно расположено в приспособленном помещении, а мы создавали корпус под конкретное современное оборудование.
- Любопытно, какое?
- Существует много разных аппаратов и методик по их использованию. Мы определились, что в приоритете будет реабилитация опорно-двигательного аппарата, это актуально для нашей территории. И чисто по-человечески всегда жалко людей, когда после травм или острых заболеваний мучаются, чего-то пытаются добиться.
- Итак, ваш проект, представленный от социально ориентированного бизнеса, оценили на высоком уровне, в частности, в Министерстве экономики РФ.
- Это ещё больше вдохновило. Поддержка могла выражаться в виде субсидий или льготного налогообложения, в нашем случае было принято решение о субсидии. Причём средства - не федеральные. Министерство экономики РФ рекомендовало на уровне субъекта поддержать проект социальной направленности. В итоге размер субсидии составил полтора миллиона рублей, при том, что на оснащение центра израсходовано почти 17 миллионов.
- Что увидим в окончательном варианте?
- Цокольный этаж отводим, в частности, для водогрязелечения. Здесь же будет проводиться тракционное вытяжение позвоночника в воде.
Там же, в цоколе, устраиваем соляную комнату для детей и взрослых. Многие понимают, что посещать её периодически полезно, в том числе тем, кто работает и живёт в не очень чистой среде, в зимнее время это очень актуально для Черногорска.
На первом этаже оборудуем большой зал кинезитирапии (лечение движением), с тренажёрами для разных групп мышц и суставов. Будут и такие, каких ещё нет в Хакасии.
Кроме того, отведено место для небольшого зала лечебной физкультуры, он же станет разминочным перед тренажёрным. Там же запускаем кабинет физиотерапии, укомплектованный различными современными модульными аппаратами. Они легко перемещаются, не требуют перегородок, всё сделано максимально удобно для пациентов.
На втором этаже оборудован малый индивидуальный зал для кинезитерапии и зал механотерапии для разработки суставов – будут использоваться специальные приборы, с определёнными ритмом и амплитудой.
Ещё будут кабинеты для иглорефлексотерапии, массажа.
Будем использовать и магнитотурботрон, эффективный, в том числе, при синдромах хронической усталости, профессионального выгорания – тех, что называют болезнями века.
Ещё будут кабинеты для иглорефлексотерапии, массажа и даже фитобар с травяными чаями.
Третий этаж отдаём косметологии, причём не только эстетической, но и хирургической. Устраиваем сауны, холодную и горячую (методика контрастных температур).
Оборудование оплачено, вот-вот займёмся установкой, монтажом.
- Коль говорим сегодня на чистоту, в том числе и о стоимости услуг, какая будет ценовая политика в реабилитационном центре? Не получится ли, что это ваше «произведение» - лишь для избранных?
- В этом вопросе ориентируемся на рынок аналогичных услуг. Десятидневный курс реабилитации будет стоить в среднем 21 тысячу, 2100 рублей в день. Для примера, по тарифам системы ОМС платежи единственному государственному отделению республики составляют 2160 рублей в день. У нас, как видите, чуть ниже.
- Да, интересного, нового много. Вы сегодня, в этом центре, озадаченный новыми целями и довольно мощным темпом работы, счастливый?
- Я счастливый, когда нравится то, что делаю. Наверное, так воспитан, такой характер. Когда что-то зажигает, могу свернуть горы.
После службы в Минздраве некоторое время поработал в «Скорой» Черногорска, всё было хорошо, но это специфичное узкое направление. За год сделал, что задумал, – максимальное удобство для персонала, круглогодичную мойку для автомобилей...
- И вот – поворот!
- С абсолютно новыми для меня задачами, и это большой плюс. Медицина открыта для творчества, это профессия возможностей. Что касается частной медицины, в её отношении много строгостей, контроля, но здесь нет слишком жёстких рамок, есть другое, и это интересно пробовать «на вкус».
- О горах, которые вы сворачиваете и покоряете. На одном из стендов о жизни коллектива – неповторимые, грозные и ласковые Ергаки?
- Они. В этом году кинули в коллективе клич: кто в горы, отзовись! В итоге была сколочена команда из двадцати человек, самой старшей – семьдесят лет. Ничего, все справились, тянулись за молодыми. Хоть и мешал дождь, все поднялись до знаменитого Висячего камня. За 4,5 часа, но дошли. Сам не ожидал, что у меня получится. До озера Радужного, можно сказать, была лёгкая прогулка. А когда начали подниматься на хребет, запинаться о корни кедров и камней, это было испытание. В итоге, ушли с базы утром, вернулись вечером. Ничего, сил ещё и на дискотеку хватило! Обнародовали после путешествия фотографии – народ обзавидовался. Думаю, на следующий год наш отряд любителей гор обретёт новых бойцов.
- Профессия врача наверняка из тех, что не отпускает никогда. Ни на выходные, ни на время отпуска, ни в горах?
- Есть такое, тем не менее необходимо уметь переключаться. А совместный отдых, как известно, незаменимая вещь для сплочения коллектива.
- Что хотели бы предложить нового, будь на то ваша воля?
- Одно из предложений – освободить государственные поликлиники хотя бы от части потока здоровых людей. К примеру, от тех, кто пришёл по поводу периодических медосмотров, за справками и прочим. У докторов оставалось бы больше времени на пациентов с заболеваниями, на организацию диспансеризации, на концентрацию в отношении онкологической настороженности и многие-многие другие задачи.
А предложения по развитию частного здравоохранения, надеюсь, будем воплощать в наших следующих проектах.
Марина КРЕМЛЯКОВА,
фото автора
и из архива «Медикома»
«ЧР» № 79 от 8 октября 2019г.